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会造成致死性的心律失常,危及生命。

这样危及的情况首先考虑心梗、脑梗、脑出血、肺栓塞等心脑血管意外的急症,但是患者的症状虽然跟这些疾病沾边,但是却很不典型。所以秦霄暂时排除心脑血管意外的可能。

那么问题到底出在哪里?

秦霄即使看完整个病程记录及医嘱信息都没有找到问题的所在。

等等,秦霄在医嘱栏继续往下滑动,突然看到一个很扎眼的医嘱:ωωw.

生理盐水封管。执行时间是5分钟前。

一般急诊需要输液的患者都是临时开放的体表静脉通路,而封管的操作则只是出现在picc管(经外周静脉穿刺后置入中心静脉的导管,主要优点是减少了频繁静脉穿刺造成的疼痛),和输液港输液结束后。

picc和输液港一般也只会用在需要长期输液、术中补液、以及长期化疗的病人。

秦霄刚才已经注意到熊能脖颈处没有picc置管的痕迹,那这位患者由于胃癌术后需要长期化疗,很大可能放置了输液港。

“患者的心律越来越慢了!”一位护士看着心电监护惊呼。“阿托品,0.2mg,静推。”杨丁伟几乎是条件反射般发出指令。

刚才惊慌失措的贾护士似乎已经从刚才的惊慌中缓过神来,拿起一瓶盐水稀释阿托品。

秦霄看着贾护士手里的盐水,觉得哪里有些不对劲。

是浓度!她用的是10%的盐水,而不是生理盐水!!

秦霄突然反应过来,在心里暗叫不好。

说时迟,那时快:

秦霄迅速夺下贾护士手里的盐水瓶,并问道:“你封管用的也是这瓶盐水吗?”

“是,是啊。怎么了?”贾护士脑子一时有些发懵,下意识地回答道。

“你这...这不符合无菌原则,开过的盐水用过一次就不能再配其他药水了!”

秦霄几乎将自己心里的想法说了出去,但是他话到嘴边又换成完全不一样的说辞。

“10%葡萄糖酸钙20ml+10%葡萄糖20ml缓慢静推,

2.5%碳酸氢钠100ml快速静滴。

3.50%葡萄糖100ml+10%葡萄糖100毫升+普通胰岛素10u静滴。”

秦霄在给患者配置阿托品的同时下达一连串医嘱。

旁边的护士已经开始不加思考的配置起液体来,这是长久的急诊科急救工作培养出来的条件反射。

“胡闹,难道你以为患者真的是酸中毒合并高血钾?”杨丁伟很清楚这样的医嘱意味着什么,立即制止。

在没有明确病因以前采取非常规的治疗手段,是把自己往火坑里推,把整个急诊科置于断崖之上。

“病人的心电图上并没有高尖的t波,不符合高钾血症的心电图改变。”杨丁伟笃定道,自己混迹临床20多年,别的心电图不敢说,高钾血症的心电图他都能闭着眼睛画出来。

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